金融監督管理委員會 裁處書
受文者：如正副本
發文日期：中華民國115年9月11日
發文字號：金管保產字第11504932382號
受處分人：和泰產物保險股份有限公司
營利事業統一編號：略
地址：略
代表人或管理人姓名：蔡○○
地址：略
主旨：有關本會對貴公司辦理汽車第三人責任保險理賠作業，核有違反保險法相關規定，依保險法第171之1條第4項規定，核處新臺幣(下同)60萬元罰鍰。
事實：
貴公司辦理汽車第三人責任保險理賠作業時，和解人員於協調前，未依理賠人員提供之事故責任認定資料，且未經事故雙方當事人同意，即逕於調解現場自行認定雙方肇事責任，核有未依貴公司「汽車險理賠標準作業程序」規定應參照之「保險人參與和解之積極作為及指導原則」及「財產保險業汽車第三人責任保險理賠作業自律規範」辦理之情事。
理由及法令依據：
依保險法第148條之3第1項授權訂定之「保險業內部控制及稽核制度實施辦法」第5條第1項第3款規定，保險業應分別業務性質及規模，依內部牽制原理訂定保險商品理賠作業之控制作業處理程序。上述事實，貴公司辦理汽車第三人責任保險理賠及和解作業，未落實執行所訂內部處理制度規定應參照之相關自律規範辦理，核與「保險業內部控制及稽核制度實施辦法」第5條第1項第3款規定不符，依保險法第171條之1第4項規定核處60萬元罰鍰。
繳款方式：
一、繳款期限：自本處分送達之次日起10日內繳納。
二、請依本會保險局檢附之繳款單注意事項辦理繳納。
注意事項：
一、受處分人如不服本處分，應於本處分送達之次日起30日內，依訴願法第58條第1項規定，繕具訴願書經由本會（新北市板橋區縣民大道二段7號18樓）向行政院提起訴願。惟依訴願法第93條第1項規定，除法律另有規定外，訴願之提起並不停止本處分之執行，受處分人仍應繳納罰鍰。
二、受處分人如逾本處分所定繳款期限不繳納罰鍰者，即依行政執行法第4條第1項但書規定，移送法務部行政執行署各分署辦理行政執行。
正本：和泰產物保險股份有限公司(代表人蔡伯龍先生)
副本：本會檢查局、保險局
受文者：如正副本
發文日期：中華民國115年9月11日
發文字號：金管保產字第11504932382號
受處分人：和泰產物保險股份有限公司
營利事業統一編號：略
地址：略
代表人或管理人姓名：蔡○○
地址：略
主旨：有關本會對貴公司辦理汽車第三人責任保險理賠作業，核有違反保險法相關規定，依保險法第171之1條第4項規定，核處新臺幣(下同)60萬元罰鍰。
事實：
貴公司辦理汽車第三人責任保險理賠作業時，和解人員於協調前，未依理賠人員提供之事故責任認定資料，且未經事故雙方當事人同意，即逕於調解現場自行認定雙方肇事責任，核有未依貴公司「汽車險理賠標準作業程序」規定應參照之「保險人參與和解之積極作為及指導原則」及「財產保險業汽車第三人責任保險理賠作業自律規範」辦理之情事。
理由及法令依據：
依保險法第148條之3第1項授權訂定之「保險業內部控制及稽核制度實施辦法」第5條第1項第3款規定，保險業應分別業務性質及規模，依內部牽制原理訂定保險商品理賠作業之控制作業處理程序。上述事實，貴公司辦理汽車第三人責任保險理賠及和解作業，未落實執行所訂內部處理制度規定應參照之相關自律規範辦理，核與「保險業內部控制及稽核制度實施辦法」第5條第1項第3款規定不符，依保險法第171條之1第4項規定核處60萬元罰鍰。
繳款方式：
一、繳款期限：自本處分送達之次日起10日內繳納。
二、請依本會保險局檢附之繳款單注意事項辦理繳納。
注意事項：
一、受處分人如不服本處分，應於本處分送達之次日起30日內，依訴願法第58條第1項規定，繕具訴願書經由本會（新北市板橋區縣民大道二段7號18樓）向行政院提起訴願。惟依訴願法第93條第1項規定，除法律另有規定外，訴願之提起並不停止本處分之執行，受處分人仍應繳納罰鍰。
二、受處分人如逾本處分所定繳款期限不繳納罰鍰者，即依行政執行法第4條第1項但書規定，移送法務部行政執行署各分署辦理行政執行。
正本：和泰產物保險股份有限公司(代表人蔡伯龍先生)
副本：本會檢查局、保險局
